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食品安全企业标准
备案登记表
（参考样表）
企业名称_____________________________
标准名称 _______________________________
标准编号Q／（企业代号）（四位顺序号）S－2011
例 Q/（企业代号） 0001S-2011
山东省卫生和计划生育委员会制
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食品标准名
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备案类别
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制定（ ） 修订（ ）
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适用的食品
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本标准适用于以…为原料，添加…辅料，经…加工而成的…产品。
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| 生产企业名称 |
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地 址
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联系人
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联系
电话
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固话
手机
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E-mail
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（以此邮箱发送电子文本并接收审查后的文本回复）
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邮编
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备案单位保证书
本食品安全企业标准备案单位保证：
一、本备案登记表中所填写的内容、所附的资料（包括研究和检验数据）均为真实，并符合《食品安全法》。如有不实之处，本单位愿承担全部法律责任。
二、企业应当确保备案的企业标准的真实性、合法性，确保根据备案的企业标准所产生的食品的安全性，并对其实施后果承担全部法律责任。
三、按照本备案标准生产的食品不含有未经许可的食品（包括原料）、食品添加剂和法律、法规禁止使用的食品（包括原料）、食品添加剂。
四、本单位将按照备案标准组织生产，并保证所生产的食品符合《食品安全法》。
是否同意向社会公开备案的标准文本：（在选项前的□内打“√”）
□ 同意；
□ 不同意，原因：
；另提供可向社会公开的标准文本（纸质版及电子版）。
□ 表明与备案文本不同之处及其他需要说明的问题：
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备案单位（盖章） 备案单位主要负责人（签字）
年 月 日 年 月 日
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所附资料目录：(按下列顺序排序，有明显的标志区分并装订成册；登记表及所有备案资料均须打印（A4规格纸张）；填写内容应完整、清楚，不得涂改；逐页盖章确认，标准文本只加盖骑缝章)：
1、企业标准备案登记表（一份）;
2、企业标准编制说明（一份），详细说明企业制定该标准的目的和意义，工作简要过程（包括调研、试验、验证、起草过程等）（文字描述）和与相关国家标准、地方标准、国际标准、国外标准的比较情况（以表格形式，见附表1）；
3、企业工商营业执照复印件及法定代表人（或负责人、业主）身份证复印件；
4、食品原料涉及新资源食品、既是食品又是药品的须提供卫生部公告名单（复印件）并标注，食品添加剂、营养强化剂须提供GB 2760、GB 14880中对应产品名单复印件并标注，保健食品须提供批准证书复印件;
5、企业标准文本（三份）及电子版;
6、必要时提供具有食品检验资质的检验机构出具的检验报告；
7、其他需提交的材料：
属于委托生产的，应当同时提交委托生产的合同复印件；初审材料提交者非法定代表人（或负责人、业主），属于委托办理的，应当同时提交委托代理人资格证明，包括法定代表人（或负责人、业主）授权委托书及委托代理人身份证复印件；组织专家审查材料包括：专家审查意见、企业确认意见等。
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收到登记表日期
年 月 日
卫生监督人员
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卫生监督机构意见
（签字）
年 月 日
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卫生计生行政部门意见
（签字）
年 月 日
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备案日期及编号
年 月 日
编号：
有效期限： 年 月 日至 年 月 日
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本备案单位保证所备案的企业标准符合以下基本要求：（确认后在各项前的□内打“√”）
□ 1.以本企业标准为依据生产的食品符合食品安全法及相关法规规定的要求。
□ 2.所提交的备案标准内容符合食品安全法及相关法规规定的要求。
□ 3.食品原料符合相关质量安全要求，未使用非食品原料，未添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康的物质。
□ 4.未使用未经卫生部批准的新的食品原料和食品添加剂。食品添加剂的使用量、使用范围符合相应国家标准的规定。
□ 5.生产工艺安全可靠，不会对食品产品造成危害人体健康的污染。
□ 6.用于食品的包装材料和容器、工具和设备、洗涤剂和消毒剂符合相应国家标准的规定。
□ 7.如为专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品，其营养成分符合相应食品安全国家标准的规定。
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其他需要说明的问题：
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